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贵州省盘县地区农村糖尿病治疗现状及对策
发布时间:2012-05-09 11:21:10浏览次数:4879次来源:
【摘要】目的,总结贵州省盘县地区糖尿病发病率,治疗现状及今后的工作重点及对策。方法,采用回顾性分析,统计本科住院病人中农村糖尿病的发病率及病前治疗情况,了解病人对疾病的了解,心理因素,追宗出院后患者的治疗情况,结果,贵州省盘县地区糖尿病发病率高于其它大中城市,病前患者对本病的知晓率低,多数患者不知道本病,治疗盲目,不规范,心理因素重,出院后不能规律治疗、正确监测血糖。结论:贵州省盘县地区农村糖尿病发病率高,并发症重,应从糖尿病健康教育入手,控制本病的发病率,延缓并发症的发生,降低致残率,死亡率,提高人民的生活质量。
糖尿病是常见的内分泌疾病,随着人民生活水平的提高,人口老龄化,糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。我县是一个边远的农业大县,现有人口110万,拥有37个乡镇,因为县城的搬迁,我院收治病人主要以农村病人为主,近年来,由于农村生活条件的改善,农村糖尿病的发病率更高,明显大于大中城市1可是,因为文化水平和生活条件不能成正比,对疾病的认识不够,加之缺乏糖尿病专科医生(我县有四所市、县级医院)但只有三名内分泌医生, 无专业糖尿病教育者和执业营养师。故使糖尿病就诊率低,诊断率低,并发症发病率高,

一,对象与方法
1, 对象,选择我院2007年1月至2011年12月收治的农村糖尿病患者1476例作为调查对象,占我科收治病人的18.4%,全院收治病人数的7.86%,占科室单病种第一位,其糖尿病诊断标准参照1999年中国糖尿病防治防治指南 2其中男性770例,女性706例,男女发病率无明显差异性,年龄最大的91岁,最小的2.5岁。平均年龄57.25岁,1-型糖尿病。57例, 2-型糖尿病,1386例,妊娠糖尿病33例,入院是血糖最高的为84.2mmol/l,最低为0.8 mmol/l。糖化血红蛋白百分比均大于7%。平均病程为4.85年。
2, 方法,采用回顾性分析,了解患者的文化程度,对疾病的认识,入院前治疗情况,入院后接受胰岛素治疗情况,入院后患者的血糖监测,治疗方法,门诊随访情况,
 3, 结果,所有糖尿病患者的文化程度,文盲约占57.4%,小学或初中文化占42.6%,对糖尿病的了解认识,知道糖尿病(但不知其临床表现)的约66%,入院前治疗情况,多数患者是以脑卒中、冠心病、肾功能不全、周围血管病、视网膜病变,白内障,手术,低血糖等就诊,控制饮食,采用饥饿,吃素食,粗粮(如苦荞,燕麦,玉米等),(自购药物治疗50%以上,主要是(二甲双胍,优降糖),中药治疗(山药,玉米须,民间中药、广告药物等),少数患者就诊于外院,短期使用过胰岛素后自行停药。对胰岛素的认识(不知道占65%,怕成瘾占82%以上),入院后胰岛素治疗情况(听医生安排占68%,拒绝使用占32%,),出院后治疗情况,(血糖平稳后自行停药,乡镇无法购买胰岛素,),血糖监测只有7.5%左右的人能购买末梢血糖仪,约3%左右的人能监测血糖,门诊随访率不到10%。
结论: 贵州省盘县地区的糖尿病发病率高,并发症重,应从糖尿病健康教育入手,控制本病的发病率,延缓并发症的发生,降低致残率,死亡率,提高人民的生活质量。
二,讨论:
1.糖尿病是内分泌代谢紊乱所致的常见多发病,糖尿病为一终身性疾病,目前尚不能根治,近年来,随着人民生活水平的提高,人们的饮食、生活习惯发生了很大的变化,营养过盛、缺乏运动及人口老年化导致了糖尿病发病率明显增高。根据资料,我国糖尿病患病率1978年为1%,1998年为3.2%,20年间升高5倍。有报道,近年来我国糖尿病的发病率约为9.7%3。20岁至30岁糖耐量异常者约13-15%4】。同时与密切相关的脑卒中、冠心病、肾功能不全、周围血管病、视网膜病变等的发病率明显增高,且已成为我国农村严重危害群众身心健康的重要公共卫生问题。总之,农村糖尿病问题更为突出。
 2.对策,
加强糖尿病的健康教育,从糖尿病的五驾马车入手,告诉患者,虽然糖尿病是终生性疾病,但它或是可防可治的。目前我院主要通过盘县快讯,医院园地,下乡义诊时发放宣传资料,院内墙报,院内电视进行宣教,科室采用播放光碟等方法,告诉患者糖尿病是终生性疾病,糖尿病除了临床型的“三多一少”特征外,出现其他一些特征及早就诊:1)体重明显变化者, 2)反复感染;3)不明原因的四肢麻木,视力下降、腹泻、便秘,浮肿;4)分娩巨大胎儿、死胎;5)反应性低血糖;6)外阴瘙痒等。及时就医,排除糖尿病。提倡健康的生活方式,戒烟限酒,控制体重指数,饮食运动是治疗糖尿病的基础,对农村患者,运动是必不可少的,但随着运动量的增加,饮食不能很好控制,血糖也就不能很好控制,告诉患者肥胖的糖尿病患者该如何选药,各类药物的适应症,副作用,胰岛素的适应症及副作用,常见并发症及处理。血糖监测的重要性,结合农村新型合作医疗等项目,切实搞好健康教育,定期进行农民的健康检查,做到无病早预防,有病早发现,让广大糖尿病患者知道啥是糖尿病,糖尿病症状,并发症危险性,特别足部护理,个体化治疗目标,饮食、体育活动,口服抗糖尿病药物的的选择,胰岛素(包括使用方法和调整用量)或其他药物之间的相互作用,血糖、尿糖自我检测,结果意义以及需要采取措施,如何应付患病、低血糖等紧急状态,降低糖尿病患病率和防治成本,节约卫生资源。同时加大乡镇卫生院的培训力度,多培养内分泌科医生,使多数乡镇卫生人员了解糖尿病,做到早发现,早诊断,早治疗,延缓并发症的发生,降低致残率,死亡率,提高人民的生活质量。同时,需望主管部门配置简单的血糖监测仪,降糖药物种类齐全,增加基本医疗保障水平,今后农村地区糖尿病规范化管理工作需得到足够重视和不断加强。
 
参考文献
1,向红丁,糖尿病防治[J],第八届全国内分泌科主任诊疗技能及管理论坛及糖尿病专题班讲义 ,2009.4北京,27.
2, 钱荣立,中国糖尿病防治指南[C] 试行本[Z] 卫生部疾病控制司中华医学会糖尿病学分会,2004.9-30.
3, 杨文英,2010版中国2型糖尿病防治指南[C],中华医学会糖尿病学分会,2010.10
4. 鲜彤章,2008年糖尿病领域研究热点回顾[J],中国实用内科杂志,2009, 29(2),188-189