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2009年版《中国糖尿病护理及教育指南》解读
发布时间:2010-07-12 15:15:05浏览次数:7990次来源:北京大学第一医院内分泌科

   糖尿病治疗的目标是使血糖、血脂、血压控制达标,以防治和延缓糖尿病并发症的发生发展。目前,“五驾马车”是糖尿病综合防治的经典策略,即饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监测及糖尿病教育。其中,糖尿病教育是核心,大量临床实践证明,加强对糖尿病患者的健康教育与管理,能够改善治疗效果和减少并发症。这就需要医护人员对患者进行系统化、专业化的教育和指导,使患者具备与糖尿病终身相伴的知识和能力,采取有效的自我管理方法,配合终身治疗。
    在发达国家,以糖尿病专科护士为主体的糖尿病教育者,在糖尿病专业护理、健康教育和管理方面承担着大量任务。我国的护理工作者同样在糖尿病防治工作中发挥着重要作用。然而,与国外相比,我国在糖尿病的管理、运作,以及糖尿病教育的效果评价等方面均存在滞后现象。
    为进一步规范和推动糖尿病护理和教育的开展,并配合糖尿病护士的专业化培训,中华医学会糖尿病学分会(CDS)从2005年开始筹划《中国糖尿病护理及教育指南》(下称“指南”)的编写工作。组织来自全国各省市13家医院内分泌科护士长或专职糖尿病教育者执笔编写,2008年又组织CDS护理及糖尿病教育学组的30位成员进行全面审校和修改,终于2009年底完成全部编审工作。
    该指南的突出特点是以糖尿病护理、教育与管理为重点。编写过程中借鉴了国际糖尿病联盟(IDF)教程、国际糖尿病中心(IDC)教程等,并以我国的糖尿病防治指南(2004、2007版)作参考,综合了原有培训资料,以及糖尿病临床护理和教育经验。内容不仅涵盖了糖尿病综合管理的方方面面,还特别对糖尿病健康教育体系、工作流程、糖尿病护理及健康教育内容、方法做了详细的阐述。全书5万余字,下面对部分章节进行简要介绍。

第一篇:糖尿病教育体系
    1.糖尿病教育者的责任与任务,糖尿病教育的方法与策略,个体、小组及大课堂教育流程,糖尿病教育文档管理。
 
第二篇:糖尿病教育内容
 
    1.糖尿病概况:定义、临床表现、诊断与分型、危险因素、危害性、基本治疗原则和代谢控制目标、三级预防。
 
    2.糖尿病的急性并发症:酮症酸中毒、非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒,以及低血糖症的诱因、临床特点、治疗原则,护理要点与预防措施。
 
    3.饮食管理:糖尿病饮食治疗的目的,饮食计划的制定,糖尿病饮食估算法,合理安排餐次,限制饮酒,科学选择水果,饮食治疗的注意事项,糖尿病食谱举例。
 
    4.规律运动:糖尿病患者运动的益处,运动疗法的适应证,运动前的准备,运动的类型,运动方式、强度、时间和频率,运动治疗的禁忌证,慢性合并症者运动前应注意的问题等。
 
    5.合理服用降糖药物:各类降糖药物的服用注意事项。
 
    6.正确使用胰岛素:胰岛素的基本知识,胰岛素不同注射方式与注射装置,胰岛素的不良发应及护理与预防,胰岛素贮存方法,注射胰岛素的流程及注意事项。
 
    7.自我血糖监测:监测意义、时机和频率,影响监测结果的因素,监测技术与流程,血糖值的正确记录。
 
    8.并发症的监测:监测的内容与频率。 
                                            
    9.关注下肢血管病变和糖尿病足病:糖尿病足病的分类和分级,糖尿病足病的危险因素及相关检查,足部护理及健康教育策略。
 
    10.特殊人群的糖尿病管理:妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠,儿童和青少年糖尿病,老年糖尿病,糖尿病患者围手术期的管理。
 
    11.心理压力与应对:糖尿病患者心理问题的危险因素,糖尿病患者常见心理问题及其护理干预措施。
 
    12.生活中的自我管理:患病、旅行时的糖尿病管理,亲友及本人的救护常识,糖尿病患者与吸烟、就业、婚姻等。
 
    13.行为改变策略:行为改变理论,影响行为改变的因素,美国糖尿病协会(ADA)要求糖尿病患者行为改变的内容,行为改变的阶段改变模式在糖尿病教育与管理中的应用,行为目标的设定,帮助患者行为改变的方法。
 
    附录:常用糖尿病健康评估项目,糖尿病教育评估表。
 
    希望广大糖尿病教育参与者认真学习指南,对糖尿病教育体系建立有统一认识,并在临床实践中确立开展糖尿病教育的规范化流程,为提高我国糖尿病综合管理水平做出更多贡献。