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ADA/EASD联合立场声明——2型糖尿病的高血糖治疗:以患者为中心的路径
发布时间:2012-06-12 12:33:10浏览次数:10035次来源:

随着现有药剂品种扩大[1–5],对其潜在副作用的关切和强化血糖控制对大血管并发症好处的新不确定性增长[6–9],2型糖尿病血糖管理变得越来越复杂,在一定程度上有争议。因此,许多医生为适合患者的最佳措施感到为难。为此,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)召集了联合专家组,检验证据,为非妊娠成人2型糖尿病制定抗高血糖治疗建议。这两个组织的成员[10]和其他协会联合会[2,11–15]已制定了一些指导性文件。然而,因为血糖控制的益处/风险、一些新种类药的有效性和安全性最新证据[16,17]、其他药物撤回/限制等当代信息,以及以患者为中心的医护呼声越来越高[18,19],这些文件有更新的必要。
本声明纳入现有最佳证据,虽非可靠的支持,纳入写作组的经验和观点,结合其他专家的广泛审查。本文明确要求将血糖控制置于降低多种风险因素的框架内,这源于2型糖尿病患者处于心血管发病和死亡高风险中,积极管理心血管危险因素(降压、调脂、抗血小板治疗、戒烟)可能好处更大。
这些建议内容应在每位患者的需求、喜好和耐受范围内考虑,个性化治疗是成功的基石。我们的建议不如之前的指引规范、也没那么有规则,这是因为,本领域比较效益研究普遍缺乏,我们意图支持2型糖尿病变化和进展本质、每个药剂的具体作用、迫使做出临床决策的患者和疾病因素[20–23],及年龄和合并症制约[4,6]等方面的评估报告。这些准则的执行要求医生周到考虑患者特殊因素,整合现有证据与其他制约和紧迫事项。
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